konsep dan prinip medikasi, macam macam medikasi dan prosedur pemberian medikasi

TUGAS KEPERAWATAN DASAR II

 konsep dan prinsip medikasi, macam-macam medikasi, dan prosedur pemberian obat

Dosen pembimbing :Ns. Lisavina juwita, S.Kep,M.Kep

Disusun oleh:

Afri yunica

Aria guswanti

Boby m

Lenni pasaribu

M irpan verdyan

Novia rama zalni

Shan pebri joalia

Sonia ade putri

Risa diana hasti

Yola prima reza

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN FORT DE KOCK

BUKITTINGGI

Kata pengantar

        Puji dan Syukur kami panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa,karena berkat limpahan Rahmat dan Karunia-nya sehingga kami dapat menyusun makalah ini dengan baik dan tepat pada waktunya. Dalam makalah ini kami membahas konsp dan prinsip medikasi, macam-macam medikasi dan prosedur pemberian obat secara enteral maupun parenteral.

        Makalah ini dibuat dengan beberapa bantuan dari berbagai pihak untuk membantu menyelesaikan tantangan dan hambatan selama mengerjakan makalah ini.Oleh karena itu,saya mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan makalah ini.

        Kami menyadari bahwa masih banyak kekurangan yang mendasar pada makalah ini. Oleh karena itu kami mengundang pembaca untuk memberikan saran serta kritik yang dapat membangun kami. Kritik konstruktif dari pembaca sangat kami harapkan untuk penyempurnaan makalah selanjutnya. Akhir kata semoga makalah ini dapat memberikan manfaat bagi kita sekalian.

                                                                                                     

  

                                                                                Bukittinggi , 11 Mei 2017

                                                                    penyusun

Daftar isi

cover

Kata pengantar ....................................................................................................................... 2

Daftar isi ............................................................................................................................. 3

Bab I Pendahuluan

A.    Latar belakang ......................................................................................................... 4

B.     Rumusan masalah ................................................................................................... 4

C.     Tujuan .................................................................................................................... 5

Bab II Pembahasan

A.    Konsep dan prinsip medikasi

1.      Pengertian medikasi ........................................................................................... 6

2.      Standar obat ...................................................................................................... 6

3.      Reaksi obat ........................................................................................................ 6

4.      Dosis obat .......................................................................................................... 8

5.      Efek obat ........................................................................................................... 8

6.      Reaksi pemberian obat ...................................................................................... 8

7.      Teknik pemberian obat ...................................................................................... 8

8.      Prinsip pemberian obat ..................................................................................... 12

B.     Macam macam medikasi

1.      Macam macam jenis obat ............................................................................... 14

2.      Macammacam bentuk obat ............................................................................. 15

C.     Prosedur  pemberian medikasi

1.      Prosedur pemberian obat oral ........................................................................... 18

2.      Pemberian obat melalui IV ............................................................................... 20

3.      Pemberian obat melalui IC ............................................................................... 22

4.      Pemberian obat melalui SC .............................................................................. 24

5.      Pemberian obat melalui IM ............................................................................... 25

6.      Pemberian obat melalui Topikal ....................................................................... 26

7.      Pemberian obat melalui supositoria .................................................................. 28

Bab III penutup

A.    Kesimpulan .......................................................................................................... 30

B.     Saran ..................................................................................................................... 30

Daftar pustaka ................................................................................................................... 31

Bab I

PENDAHULUAN

A.    Latar belakang

Salah satu tugas terpenting dari seorang perawat adalah memberikan obat yang aman dan akurat kepada klien. Obat merupakan alat utama terapi untuk mengobati klien yang memiliki masalah klien. Obat bekerja menghasilkan efek terapeutik yang bermanfaat walaupun obat menguntungkan klien dalam banyak hal. Beberapa obat dapat menimbulkan efek samping yang serius atau berpotensi menimbulkan efek yang berbahaya bila tidak tepat diberikan.

Seorang medis memiliki tanggung jawab dalam memahami kerja obat dan efek samping yang di timbulkan, memberikan obat dengan tepat, memantau respon klien,dan membantu klien menggunakan dengan benar dan berdasarkan pengetahuan.Adapun rute pemberian obat di bedakan atas beberapa rute antara lain secara oral, parenteral, pemberian topical, inhalasi dan intraokuler. Rute pemberian obatdipilih berdasarkan kandungan obat dan efek yang di inginkan juga kondisi fisik danmental klien

Dalam pelayanan kesehatan, obat merupakan komponen yang penting karena diperlukan dalam sebagian besar upaya kesehatan baik untuk menghilangkan gejala/symptom dari suatu penyakit, obat juga dapat mencegah penyakit bahkan obat juga dapat menyembuhkan penyakit. Tetapi di lain pihak obat dapat menimbulkan efek yang tidak diinginkan apabila penggunaannya tidak tepat. Oleh sebab itu, penyediaan informasi obat yang benar, objektif dan lengkap akan sangat mendukung dalam pemberian pelayanan kesehatan yang terbaik kepada masyarakat sehingga dapat meningkatkan kemanfaatan dan keamanan penggunaan obat (Anonim,2005).

B.     Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang masalah, maka dapat dirumuskan masalah sebagai berikut

1.      Memahami konsep dan prinsip medikasi

2.      Memahami macam-macam obat

3.      Memahami prosedur pemberian obat

C.     Tujuan

1.      Untuk memenuhi tugas keperawatan dasar II tentang medikasi

2.      Untuk mengetahui macam macam bentuk obat dan prosedur pemberian obat

3.      Untuk mengetahui bahaya Obat.

4.      Menambah dan meningkatkan wawasan tentang obat.

Bab II

PEMBAHASAN

A.   Konsep dan prinsip medikasi

1.      Pengertian medikasi

Medikasi adalah cara utama terapi yang diprogramkan oleh medis untuk mengobati masalah kesehatan atau masalah klien. Meskipun obat menguntungkan, Obat bukan tanpa reaksi merugikan. Perawat harus mengetahui tentang prinsip-prinsip keamanan dalam pemberian medikasi serta pemantauan hasil khusus obat (Perry, 2005).

Obat merupakan sebuah substansi yang diberikan kepada manusia atau binatang sebagai perawatan atau pengobatan bahkan pencegahan terhadap berbagai gangguan yang terjadi di dalam tubuh (Kusyanti, 2012).

2.      Standar obat

Obat yang digunakan sebaiknya memenuhi berbagai standar persyaratan persyaratan obat diantaranya :

a)      Kemurnian ,suatu keadaan yang dimiliki obat karena unsur keasliannya

b)      Tidak ada percampuran

c)      Standar potensi yang baik

d)     Memiliki bioavailabilitas berupa keseimbangan obat

e)      Keamanan obat dan keefektivitasan  obat

Standar-standar  tersebut harus dimiliki obat agar menghasilkan efek yang baik akan obat itu sendiri.

3.      Reaksi obat

1)      Farmakokinetik

Proses obat memasuki tubuh dan pada akhirnya akan keluar dari tubuh.proses ini terdiri dari absorpsi,distribusi,metabolisme,dan ekskresi obat dari tubuh manusia.setiap obat mempunyai karakteristik khusus dalam kecepatan dan bagaimana obat tersebut akan diserap oleh jaringan,kemudian dihantarkan pada sel-sel tubuh dan berubah menjadi zat yang tidak berbahaya bagi tubuh yang akhirnya keluar dari tubuh kita.

a)      Absorpsi

Proses zat-zat dari obat masuk kedalam aliran/pembuluh darah. cara pemberian berdampak pada kecepatan dan keseluruhan bagian obat yang akan diserap tubuh.

b)      Distribusi

Proses pengiriman zat-zat dalam obat kepada jaringan dan sel-sel target.Proses dipengaruhi oleh sistem sirkulasi tubuh,jumlah zat obat yang dapat terikat dengan protein tubuh serta jaringan atau sel tujuan dari obat tersebut

c)      Metabolisme

Proses diaktivasi /detoksifikasi zat-zat obat didalam tubuh.Proses ini terutama berlangsung didalam hepar,namun juga berlangsung didalam ginjal,plasma darah,mukosa,usus,dan paru-paru.Gangguan pada fungsi hepar adalah penurunan fungsi hepar akibat penuaan atau penyakit dapat mempengaruhi kecepatan detoksifikasi obat yang berlangsung didalam tubuh.

d)     Ekskresi

Adalah proses mengeluarkan obat atau zat-zat sisa metabolismenya dari dalam tubuh. Ginjal berfungsi untuk mengeluarkan sebagian besar sisa metabolisme tersebut, sebagian yang lain dikeluarkan melalui paru-paru dan intestinal. Penurunan fungsi ginjal akan sangat berpengaruh buruk pada proses ini.

2)      Farmakodinamik

Adalah proses yang berhubungan dengan fungsi fisiologis dan biokimia dari obat didalam tubuh. Pemahaman tentang proses ini sangat membantu perawat untuk mengevaluasi efek terapeutik dan efek lainnya dari pengobatan. Reaksi kerja obat adalah hasil dari reaksi kimia antara zat-zat obat dengan sel-sel tubuh untuk menghasilkan respon biologis tubuh. Kebanyakan obat bereaksi dengan komponen sel untuk menstimulasi perubahan biokimia dan fisiological sehingga obat menjadi efektif bagi tubuh.

Reaksi ini dapat terjadi secara lokal maupun sistemik didalam tubuh. Contohnya adalah efek lokal terlihat terjadi pada pemberian obat topikal pada kulit. Sedangkan pada pemberian obat analgesik, efeknya akan meliputi beberapa sistem, termasuk diantaranya yaitu sistem saraf (efek sedatif), paru-paru (depresi pernafasan), gastrointenstinal (konstipasi) walaupun efek yang diharapkan adalah pereda nyeri. Efek medikasi dapat dimonitor melalui perubahan klinis yang terjadi pada kondisi klien.

4.      Dosis obat

Dosis obat adalah jumlah atau takaran tertentu dari suatu obat yang memberikan efek tertentu terhadap suatu penyakit atau gejala sakit.Jika dosis terlalu rendah (under dose) maka efek terapi tidak tercapai. Sebaliknya jika berlebih (over dose) bisa menimbulkan efek toksik/keracunan bahkan sampai kematian.

5.      Efek obat

Ada 3 efek obat yang sangat perlu untuk diperhatikan oleh perawat, yakni

1)      Efek teurapeutik

Obat memiliki kesesuaian terhadap efek yang diharapkan sesuai kandungan obatnya seperti paliatif ( berefek untuk mengurangi gejala), kuratif (memiliki efek pengobatan) dan lain-lain.

2)      Efek samping.

Dampak yang tidak diharapkan, tidak bisa diramal, dan bahkan kemungkinan dapat membahayakan seperti adanya alergi, toksisitas (keracunan), penyakit nitrogenic, kegagalan dalam pengobatan, dan lain-lain.

3)       Efek toksik

Umumnya efek toksik terjadi setelah klien minum obat berdosis tinggi dalam jangka waktu lama

6.      Reaksi pemberian obat

1)      Reaksi hipersensitivitas

Reaksi hipersensitivitas terjadi bila klien sensitif terhadap efek dari pengobatan yang dilakukan. Hal ini dapat terjadi bila dosis yang diberikan lebih dari kebutuhan klien sehingga menimbulkan efek lain yang tidak diinginkan.

2)      Toleransi

Adalah reaksi yang terjadi ketika klien mengalami penurunan respon / tidak berespon terhadap obat yang diberikan, dan membutuhkan penambahan dosis obat untuk mencapai efek terapi yang diinginkan. Beberapa zat yang dapat menimbulkan toleransi terhadap obat adalah nikotin, etil alkohol, opiat dan barbiturat.

3)      Reaksi alergi

Adalah akibat dari respon imunologik terhadap medikasi. Tubuh menerima obat sebagai benda asing, sehingga tubuh akan membentuk antibodi untuk melawan dan mengeluarkan benda asing tersebut. Akibatnya akan menimbulkan gejala / reaksi alergi yang dapat berkisar dari ringan sampai berat. Reaksi alergi yang ringan diantaranya adalah gatal-gatal (urtikaria), pruritus, atau rhinitis, dapat terjadi dalam hitungan menit sampai dengan 2 minggu pada klien setelah mengkonsumsi obat.

4)      Toksisitas

Reaksi yang terjadi karena dosis berlebih atau penumpukkan zat dalam darah akibat dari gangguan metabolisme atau ekskresi. Keracunan obat dapat mengakibatkan kerusakan pada fungsi organ. Hal yang umum terjadi adalah nefrotoksisitas (ginjal), neurotoksisitas (otak), hepatotosisitas (hepar), imunotoksisitas (sistem imun), dan kardiotoksisitas (jantung).

5)       Interaksi antar obat (reaksi inkompabilitas obat)

Hal ini terjadi ketika efek dari suatu obat terganggu akibat adanya obat lain atau makanan yang mempengaruhi kerja obat didalam tubuh. Interaksi ini dapat berbentuk saling menguatkan efek terapi dari obat atau saling bertentangan dengan efek terapi. Kadang-kadang makanan dapat juga mempengaruhi reaksi obat, contohnya adalah deaktivasi antibiotik tetrasiklin akibat makanan yang berasal dari produk susu.

7.      Teknik pemberian obat

a)      Enteral

Cara pemberian obat memalului dengan tujuan mencegah, mengobati,mengurangi rasa sakit sesuai efek terapi dari jenis obat Seperti :

·         Sublingual

Adalah obat yang cara pemberiannya ditaruh di bawah lidah. Tujuannya adalah agar efek yang ditimbulkan bisa lebih cepat karena pembuluh darah di bawah lidah merupakan pusat dari sakit.

Kelebihan dari cara pemberian obat dengan sublingual adalah efek obat akan terasa lebih cepat dan kerusakan obat pada saluran cerna dan metabolisme di dinding usus dan hati dapat dihindari.

·         Bukal

  Keuntungan   : praktis, aman, dan ekonomis

 Kelemahan      : efek yang tibul biasanya lambat, tidak efektif jika pengguna sering muntah-muntah, diare, tidak sabar, tidak kooperatif, kurang disukai jika rasanya pahit (rasa jadi tidak enak), iritasi pada saluran cerna.

b)      Parenteral

Penggunaan parenteral digunakan untuk obat yang absorbsinya buruk melalui saluran cerna, dan untuk obat seperti insulin yang tidak stabil dalam saluran cerna. Pemberian parenteral juga digunakan untuk pengobatan pasien yang tidak sadar dan dalam keadaan yang memerlukan kerja obat yang cepat.

1)      Intravena (IV)

Memasukkan cairan obat langsung kedalam pembuluh darah vena waktu cepat sehingga obat langsung masuk dalam sistem sirkulasi darah. Pemberian obat yang dilakukan melalui vena, diantaranya vena mediana cubiti/cephalika (lengan), vena saphenous (tungkai), vena jugularis (leher), dan vena frontalis/temporalis (kepala). Pemberian obat intravena bisa secra langsung, bisa melalui wadah cairan intravena,ataupun melalui selang intravena.

Tujuan :  Memasukkan obat secara cepat,Mempercepat penyerapan obat Lokasi yang digunakan untuk penyuntikan

2)      Intramuskular (IM)

Merupakan cara memasukkan obat ke dalam jaringan otot. Tujuan : pemberian obat dengan absorbsi lebih cepat dibandingkan dengan subcutan Lokasi penyuntikan dapat pada daerah paha (vastus lateralis), ventrogluteal (dengan posisi berbaring), dorsogluteal (posisi tengkurap), atau lengan atas (deltoid), daerah ini digunakan dalam penyuntikan dikarenakan massa otot yang besar, vaskularisasi yang baik dan jauh dari syaraf. Pemberian obat secara Intramusculer sangat dipengaruhi oleh kelarutan obat dalam air yang menentukan kecepatan dan kelengkapan absorpsi obat.

3)      Subkutan (SC)

Subcutan Pemberian obat secara subkutan adalah pemberian obat melalui suntikan ke area bawah kulit yaitu pada jaringan konektif atau lemak di bawah dermis,Pemberian obat melalui subkutan ini umumnya dilakukan dalam program pemberian insulin yang digunakan untuk mengontrol kadar gula darah.

4)      Intracutan (IC)

Prinsipnya memasukan obat kedalam jaringan kulit,Merupakan pemberian obat melalui jaringan intrakutan ini dilakukan di bawah dermis atau epidermis, secara umum dilakukan pada daerah lengan tangan bagian ventral. intracutan biasa digunakan untuk mengetahui sensitivitas tubuh terhadap obat yang disuntikan agar menghindarkan pasien dari efek alergi obat (dengan skin test), menentukan diagnosa terhadap penyakit tertentu (misalnya tuberculin tes).

c)      Inhalasi

inhalasi memberikan pengiriman obat yang cepat melewati permukaan luas dari saluran nafas dan epitel paru-paru, yang menghasilkan efek hampir sama dengan efek yang dihasilkan oleh pemberian obat secara intravena. Rute ini efektif dan menyenangkan penderita-penderita dengan keluhan pernafasan seperti asma atau penyakit paru obstruktif kronis karena obat diberikan langsung ke tempat kerja dan efek samping sistemis minimal.

d)     Intranasal

Desmopressin diberikan secara intranasal pada pengobatan diabetes insipidus; kalsitonin insipidus; kalsitonin salmon, suatu hormon peptida yang digunakan dalam pengobtana osteoporosis, tersedia dalam bentuk semprot hidung obat narkotik kokain, biasanya digunakan dengan cara mengisap.

e)      Intratekal/ intraventrikuler

Kadang-kadang perlu untuk memberikan obat-obat secara langsung ke dalam cairan serebrospinal, seperti metotreksat pada leukemia limfostik akut.

f)       Topikal

Pemberian secara topikal digunakan bila suatu efek lokal obat diinginkan untuk pengobatan. Misalnya, klortrimazol diberikan dalam bentuk krem secara langsung pada kulit dalam pengobatan dermatofitosis dan atropin atropin diteteskan langsung ke dalam mata untuk mendilatasi pupil dan memudahkan pengukuran kelainan refraksi.

g)      Transdermal

Rute pemberian ini mencapai efek sistemik dengan pemakaian obat pada kulit, biasanya melalui suatu “transdermal patch”. Kecepatan absorbsi sangat bervariasi tergantun pada sifat-sifat fisik kulit pada tempat pemberian. Cara pemberian obat ini paling sering digunakan untuk pengiriman obat secara lambat, seperti obat antiangina, nitrogliserin.

h)      Rectal

Merupakan cara memberikan obat dengan memasukkan obat melalui anus atau rektum, dengan tujuan memberikan efek lokal dan sistemik.Tindakan pengobatan ini disebut pemberian obat suppositoria yang bertujuan untuk mendapatkan efek terapi obat, menjadikan lunak pada daerah feses dan merangsang buang air besar.

i)        Pemberian Obat Melalui Vagina

merupakan pemberian obat yang dilakukan dengan cara memasukkan obat melalui vagina yang bertujuan untuk mendapatkan efek terapi obat dan mengobati saluran vagina atau serviks.

8.      Persiapan pemberian obat

Ada 12 persyaratan sebelum pemberian obat yaitu dengan prinsip 12 benar

Tetapi yang umumnya dipakai minimal 6 benar.

1)       Benar Obat

Sebelum mempersiapkan obat ketempatnya perawat harus memperhatikan kebenaran obat sebanyak 3 kali yaitu ketika memindahkan obat dari tempat penyimpanan obat, saat obat diprogramkan, dan saat mengembalikan ketempat penyimpanan.

2)      Benar Dosis

Untuk menghindari kesalahan pemberian obat, maka penentuan dosis harus diperhatikan dengan menggunakan alat standar seperti obat cair harus dilengkapi alat tetes, gelas ukur, spuit atau sendok khusus, alat untuk membelah tablet dan lain-lain sehingga perhitungan obat benar untuk diberikan kepada pasien.

3)      Benar Pasien

Obat yang akan diberikan hendaknya benar pada pasien yang diprogramkan dengan cara mengidentifikasi kebenaran obat dengan mencocokkan nama, nomor register, alamat dan program pengobatan pada pasien.

4)       Benar cara pemberian obat

Cara pemberian obat yaitu metode atau rute memberikan obat yang disesuaikan dengan jenis obat, efek obat yang diharapkan dan keadaan pasien. 

5)       Benar waktu

Pemberian obat harus benar-benar sesuai dengna waktu yang dprogramkan , karena berhubungan dengan kerja obat yang dapat menimbulkan efek terapi dari obat.

6)      Benar pendokumentasian

Pendokumentasian harus sesuai dengan apa yang telah diimplementasikan beserta reaksi setelah obat diberikan

7)      Benar pendidikan perihal kesehatan

Perawat harus memberikan penjelasan tentang prosedur, fungsi dan efek dari pemberian obat dengan benar.

8)      Benar hak pasien untuk menolak

Perawat tidak boleh memaksakan pemberian terapi obat kepada pasien apabila pasien menolak diberikan obat.

9)       Benar pengkajian

Sebelum maupun sesudah diberikan obat harus dilakukan pengkajian dengan benar, sehingga pemberian terapi sesuai dengan apa yang dibutuhkan klien.

10)  Benar Evaluasi

Lakukan pemantauan pasien setelah diberikan obat. Untuk menghindari terjadinya efek samping yang tidak diinginkan dari obat yang diberikan.

11)   Benar reaksi terhadap makanan

Ada beberapa jenis obat yang bereaksi dengan beberapa jenis makanan, misalnya obat pemacu jantung yang dapat menimbulkan efek reaksi berlebihan apabila diberikan dengan kopi atau teh.

12)   Benar reaksi dengan obat lain

Kaji saat memberikan beberapa jenis obat sekaligus dalam waktu yang bersamaan. Biasanya obat yang satu dengan yang lainnya menimbulkan efek saling menguatkan atau bahkan saling meniadakan

B.   Macam-macam medikasi

1.      Macam-macam jenis obat

a)      Obat bebas

Obat bebas adalah obat yang dapat dibeli tanpa resep dokter. Pada kemasan ditandai dengan lingkaran hitam, mengelilingi bulatan berwarna hijau. Dalam obat disertai brosur yang berisi nama obat, nama dan isi zat berkhasiat, indikasi , dosis dan aturan pakai, nomor batch, nomor registrasi, nama dan alamat pabrik serta cara penyimpanannya.

b)      Obat bebas terbatas

Obat yang digunakan untuk mengobati penyakit ringan yang dapat dikenali oleh penderita sendiri. Obat bebas terbatas termasuk obat keras dimana pada setiap takaran yang digunakan diberi batas dan pada kemasan ditandai dengan lingkaran hitam mengelilingi bulatan berwarna biru serta sesuai dengan Surat Keputusan Menteri Kesehatan No. 6355/Dirjen/SK/69 tanggal 5 November 1975 ada tanda peringatan P. No.1 sampai P.No.6 dan harus ditandai dengan etiket atau brosur yang menyebutkan nama obat yang bersangkutan, daftar bahan berkhasiat serta jumlah yang digunakan, nomor batch, tanggal kadaluarsa, nomor registrasi, nama dan alamat produsen, petunjuk penggunaan, indikasi, cara pemakaian, peringatan serta kontraindikasi.

c)      Obat keras

Obat keras adalah obat yang hanya boleh diserahkan dengan resep dokter, dimana pada bungkus luarnya diberi tanda bulatan dengan lingkaran hitam dengan dasar merah yang didalamnya terdapat huruf "K" yang menyentuh lingkaran hitam tersebut. Termasuk juga semua obat yang dibungkus sedemikian rupa yang digunakan secara parenteral baik dengan cara suntikan maupun dengan cara pemakaian lain dengan jalan merobek jaringan.

d)     Obat Narkotika dan Psikotropika

Narkotika adalah zat atau obat yang berasal dari tanaman atau bukan tanaman baik sintetis maupun semi sintetis yang dapat menyebabkan penurunan atau perubahan kesadaran, hilangnya rasa, mengurangi sampai menghilangkan rasa nyeri dan dapat menimbulkan ketergantungan, yang dibedakan kedalam golongan-golongan.

Psikotropika adalah zat atau obat baik alamiah maupun sintesis bukan narkotika yang berkhasiat psikoaktif melalui pengaruh selektif pada susunan saraf pusat yang menyebabkan perubahan khas pada aktivitas mental dan perilaku.

2.      Macam macam bentuk obat

Macam- macam bentuk obat serta tujuan penggunaannya antara lain adalah sebagai berikut:

a)      Pulvis (Serbuk)

Merupakan campuran kering bahan obat atau zat kimia yang dihaluskan, ditujukan untuk pemakaian oral atau untuk pemakaian luar.

b)      Pulveres

Merupakan serbuk yang dibagi dalam bobot yang lebih kurang sama, dibungkus menggunakan bahan pengemas yang cocok untuk sekali minum.

c)      Tablet (Compressi)

Merupakan sediaan padat kompak dibuat secara kempa cetak dalam bentuk tabung pipih atau sirkuler kedua permukaan rata atau cembung mengandung satu jenis obat atau lebih dengan atau tanpa bahan tambahan.

·         Tablet Kempa : paling banyak digunakan, ukuran dapat bervariasi, bentuk serta penandaannya tergantung design cetakan.

·         Tablet Cetak : dibuat dengan memberikan tekanan rendah pada massa lembab dalam lubang cetakan.

·         Tablet Trikurat : tablet kempa atau cetak bentuk kecil umumnya silindris. Sudah jarang ditemukan

·         Tablet Hipodermik : dibuat dari bahan yang mudah larut atau melarut sempurna dalam air. Dulu untuk membuat sediaan injeksi hipodermik, sekarang diberikan secara oral.

·         Tablet Sublingual : dikehendaki efek cepat (tidak lewat hati). Digunakan dengan meletakkan tablet di bawah lidah.

·         Tablet Bukal : digunakan dengan meletakkan di antara pipi dan gusi.

·         Tablet Efervescen : tablet larut dalam air. Harus dikemas dalam wadah tertutup rapat atau kemasan tahan lembab. Pada etiket tertulis “tidak untuk langsung ditelan”.

·         Tablet Kunyah : cara penggunaannya dikunyah. Meninggalkan sisa rasa enak di rongga mulut, mudah ditelan, tidak meninggalkan rasa pahit, atau tidak enak.

d)     Pilulae (PIL)

Merupakan bentuk sediaan padat bundar dan kecil mengandung bahan obat dan dimaksudkan untuk pemakaian oral. Saat ini sudah jarang ditemukan karena tergusur tablet dan kapsul. Masih banyak ditemukan pada seduhan jamu.

e)      Kapsulae(Kapsul)

Merupakan sediaan padat yang terdiri dari obat dalam cangkang keras atau lunak yang dapat larut. Keuntungan/tujuan sediaan kapsul yaitu:

·         Menutupi bau dan rasa yang tidak enak

·         Menghindari kontak langsung dengan udara dan sinar matahari

·         Lebih enak dipandang dan mudah ditelan

·         Dapat untuk 2 sediaan yang tidak tercampur secara fisis (income fisis), dengan pemisahan antara lain menggunakan kapsul lain yang lebih kecil kemudian dimasukkan bersama serbuk lain ke dalam kapsul yang lebih besar.

f)       Solutiones (Larutan)

Merupakan sediaan cair yang mengandung satu atau lebih zat kimia yang dapat larut, biasanya dilarutkan dalam air, yang karena bahan-bahannya, cara peracikan atau penggunaannya, tidak dimasukkan dalam golongan produk lainnya (Ansel). Dapat juga dikatakan sediaan cair yang mengandung satu atau lebih zat kimia yang larut, misalnya terdispersi secara molekuler dalam pelarut yang sesuai atau campuran pelarut yang saling bercampur. Cara penggunaannya yaitu larutan oral (diminum) dan larutan topikal (kulit).

g)      Suspensi

Merupakan sediaan cair yang mengandung partikel padat tidak larut terdispersi dalam fase cair. Macam suspensi antara lain: suspensi oral (juga termasuk susu/magma), suspensi topikal (penggunaan pada kulit), suspensi tetes telinga (telinga bagian luar), suspensi optalmik, suspensi sirup kering.

h)      Emulsi

Merupakan sediaan berupa campuran dari dua fase cairan dalam sistem dispersi, fase cairan yang satu terdispersi sangat halus dan merata dalam fase cairan lainnya, umumnya distabilkan oleh zat pengemulsi.

i)        Galenik

Merupakan sediaan yang dibuat dari bahan baku yang berasal dari hewan atau tumbuhan yang disari.

j)        Extractum

Merupakan sediaan pekat yang diperoleh dengan mengekstraksi zat dari simplisia nabati atau simplisia hewani menggunakan pelarut yang sesuai, kemudian semua atau hampir semua pelarut diuapkan dan massa atau serbuk yang tersisa diperlakukan sedemikian sehingga memenuhi baku yang ditetapkan.

k)      Infusa

Merupakan sediaan cair yang dibuat dengan mengekstraksi simplisia nabati dengan air pada suhu 90^oC selama 15 menit.

l)        Immunosera (Imunoserum)

Merupakan sediaan yang mengandung Imunoglobin khas yang diperoleh dari serum hewan dengan pemurnian. Berkhasiat menetralkan toksin kuman (bisa ular) dan mengikat kuman/virus/antigen.

m)    Unguenta (Salep)

Merupakan sediaan setengah padat ditujukan untuk pemakaian topikal pada kulit atau selaput lendir. Dapat juga dikatakan sediaan setengah padat yang mudah dioleskan dan digunakan sebagai obat luar. Bahan obat harus larut atau terdispersi homogen dalam dasar salep yang cocok.

n)      Suppositoria

Merupakan sediaan padat dalam berbagai bobot dan bentuk, yang diberikan melalui rektal, vagina atau uretra, umumnya meleleh, melunak atau melarut pada suhu tubuh. Tujuan pengobatan yaitu:

·         Penggunaan lokal >> memudahkan defekasi serta mengobati gatal, iritasi, dan inflamasi karena hemoroid.

·         Penggunaan sistemik >> aminofilin dan teofilin untuk asma, chlorprozamin untuk anti muntah, chloral hydrat untuk sedatif dan hipnotif, aspirin untuk analgenik antipiretik.

o)      Guttae (Obat Tetes)

Merupakan sediaan cairan berupa larutan, emulsi, atau suspensi, dimaksudkan untuk obat dalam atau obat luar, digunakan dengan cara meneteskan menggunakan penetes yang menghasilkan tetesan setara dengan tetesan yang dihasilkan penetes beku yang disebutkan Farmacope Indonesia. Sediaan obat tetes dapat berupa antara lain: Guttae (obat dalam), Guttae Oris (tets mulut), Guttae Auriculares (tetes telinga), Guttae Nasales (tetes hidung), Guttae Ophtalmicae (tetes mata).

p)      Injectiones (Injeksi)

Merupakan sediaan steril berupa larutan, emulsi atau suspensi atau serbuk yang harus dilarutkan atau disuspensikan lebih dahulu sebelum digunakan, yang disuntikkan dengan cara merobek jaringan ke dalam kulit atau melalui kulit atau selaput lendir. Tujuannya yaitu kerja obat cepat serta dapat diberikan pada pasien yang tidak dapat menerima pengobatan melalui mulut.

C.     Prosedur pemberian medikasi

1.      Prosedur pemberian obat oral

a)      Alat dan bahan

·         Baki berisi obat

·         Kartu atau buku berisi rencana pengobatan

·         Pemotong obat (bila diperlukan)

·         Martil dan lumpang penggerus (bila diperlukan)

·          Gelas pengukur (bila diperlukan)

·         Gelas dan air minum

·         Sedotan

·         Sendok

·         Pipet

·         Spuit sesuai ukuran untuk mulut anak-anak

b)      Prosedur kerja

1)      Siapkan peralatan dan cuci tangan

2)      Kaji kemampuan klien untuk dapat minum obat per oral (menelan, mual, muntah, adanya program tahan makan atau minum, akan dilakukan pengisapan lambung dll)

3)      Periksa kembali perintah pengobatan (nama klien, nama dan dosis obat, waktu dan cara pemberian) periksa tanggal kedaluarsa obat, bila ada kerugian pada perintah pengobatan laporkan pada perawat/bidan yang berwenang atau dokter yang meminta.

4)       Ambil obat sesuai yang diperlukan (baca perintah pengobatan dan ambil obat yang diperlukan)

5)      Siapkan obat-obatan yang akan diberikan. Siapkan jumlah obat yang sesuai dengan dosis yang diperlukan tanpa mengkontaminasi obat (gunakan tehnik aseptik untuk menjaga kebersihan obat).

a)      Tablet atau kapsul

·         Tuangkan tablet atau kapsul ke dalam mangkuk disposibel tanpa menyentuh obat.

·         Gunakan alat pemotong tablet bila diperlukan untuk membagi obat sesuai dengan dosis yang diperlukan.

·         Jika klien mengalami kesulitan menelan, gerus obat menjadi bubuk dengan menggunakan martil dan lumpang penggerus, kemudian campurkan dengan menggunakan air. Cek dengan bagian farmasi sebelum menggerus obat, karena beberapa obat tidak boleh digerus sebab dapat mempengaruhi daya kerjanya.

b)      Obat dalam bentuk cair

·         Kocok /putar obat/dibolak balik agar bercampur dengan rata sebelum dituangkan, buang obat yang telah berubah warna atau menjadi lebih keruh.

·         Buka penutup botol dan letakkan menghadap keatas. Untuk menghindari kontaminasi pada tutup botol bagian dalam.

·         Pegang botol obat sehingga sisa labelnya berada pada telapak tangan, dan tuangkan obat kearah menjauhi label. Mencegah obat menjadi rusak akibat tumpahan cairan obat, sehingga label tidak bisa dibaca dengan tepat.

·         Tuang obat sejumlah yang diperlukan ke dalam mangkuk obat berskala.

·         Sebelum menutup botol tutup usap bagian tutup botol dengan menggunakan kertas tissue. Mencegah tutup botol sulit dibuka kembali akibat cairan obat yang mengering pada tutup botol.

·          Bila jumlah obat yang diberikan hanya sedikit, kurang dari 5 ml maka gunakan spuit steril untuk mengambilnya dari botol.

·         Berikan obat pada waktu dan cara yang benar.

2.      Pemberian obat melalui intra vena

a)      Alat

·         Buku catatan pemberian obat atau kartu obat

·         Kapas alkohol

·         Sarung tangan

·         Obat yang sesuai

·         Spuit 2 ml – 5 ml

·         Bak spuit

·         Baki obat

·         Plester

·         Perlak pengalas

·         Pembendung vena (torniquet)

·         Kassa steril (bila perlu)

·         Bengkok

b)      Prosedur kerja

1)      Cuci tangan

2)      Siapkan obat dengan prinsip 6 benar

3)      Salam terapeutik

4)      Identifikasi klien

5)      Beritahu klien dan jelaskan prosedur yang akan diberikan

6)      Atur klien pada posisi yang nyaman

7)      Pasang perlak pengalas

8)      Bebaskan lengan klien dari baju atau kemeja

9)      Letakkan pembendung

10)  Pilih area penusukan yang bebas dari tanda kekakuan, peradangan, atau rasa gatal. Menghindari gangguan absorbsi obat atau cidera dan nyeri yang berlebihan.

11)  Pakai sarung tangan

12)  Bersihkan area penusukan dengan menggunakan kapas alkohol, dengan gerakan sirkuler dari arah dalam keluar dengan diameter sekitar 5 cm. Tunggu sampai kering. Metode ini dilakukan untuk membuang sekresi dari kulit yang mengandung mikroorganisme.

13)  Pegang kapas alkohol, dengan jari-jari tengah pada tangan non dominan.

14)  Buka tutup jarum. Tarik kulit kebawah kurang lebih 2,5 cm dibawah area penusukan dengan tangan non dominan. Membuat kulit menjadi lebih kencang dan vena tidak bergeser, memudahkan penusukan. Sejajar vena yang akan ditusuk perlahan dan pasti. Pegang jarum pada posisi 30.

15)  Rendahkan posisi jarum sejajar kulit dan teruskan jarum ke dalam vena

16)  Lakukan aspirasi dengan tangan non dominan menahan barel dari spuit dan tangan dominan menarik plunger.

17)  Observasi adanya darah pada spuit

18)  Jika ada darah, lepaskan terniquet dan masukkan obat perlahan-lahan.

19)  Keluarkan jarum dengan sudut yang sama seperti saat dimasukkan, sambil melakukan penekanan dengan menggunakan kapas alkohol pada area penusukan

20)  Tutup area penusukan dengan menggunakan kassa steril yang diberi betadin

21)  Kembalikan posisi klien

22)  Buang peralatan yang sudah tidak diperlukan ke dalam bengkok

23)  Buka sarung tangan

24)  Cuci tangan

25)  Dokumentasikan tindakan yang telah dilakukan

3.      Pemberian obat melalui intra cutan

a.       Alat

·         Spuit dan jarum steril (spuit 1 cc, jarum nomor 25,26,27)

·         Obat yang diperlukan (vial atau ampul)

·         Bak spuit steril

·         Kapas alkohol (kapas air hangat untuk vaksinasi)

·         Kassa steril untuk membuka ampul (bila perlu)

·         Gergaji ampul (bila perlu)

·         2 bengkok (satu berisi cairan desinfektan)

·         Pengalas (bila perlu)

·         Sarung tangan steril

·         Daftar / formulir pengobatan

b.      Prosedur kerja

1)      Cek instruksi / order pengobatan

2)       cuci tangan

3)      Siapkan obat, masukan obat dari vial atau ampul dengan cara yang benar

4)      Identifikasi klien (mengecek nama)

5)      Beritahu klien / keluarga tentang tindakan yang akan dilakukan serta tujuannya

6)      Bantu klien untuk posisi yang nyaman dan rileks (lengan bawah bagian dalam, dada bagian atas, punggung dibawah scapula)

7)      Membebaskan area yang akan disuntik dari pakaian

8)      Pilih area penyuntikan yang tepat (bebas dari edema, massa, nyeri tekan, jaringan parut, kemerahan / inflamasi, gatal)

9)      Memakai sarung tangan

10)   Membersihkan tempat penyuntikan dengan mengusap kapas alkohol atau kapas lembab dari tengah keluar secara melingkar sekitar 5 cm, menggunakan tangan yang tidak untuk menginjeksi

11)   Siapkan spuit, lepaskan kap penutup secara tegak lurus sambil menunggu antiseptik kering dan keluarkan udara dari spuit

12)   Pegang spuit dengan salah satu tangan yang dominan antara ibu jari dan jari telunjuk dengan telapak tangan menghadap kebawah

13)   Pegang erat lengan klien dengan tangan kiri, tegangkan area penyuntikan

14)   Secara hati - hati tusuk / suntikan jarum dengan lubang menghadap keatas, sudut 15' pada epidermis kemudian diteruskan sampai dermis

15)   Raih pangkal jarum dengan ibu jari tangan kiri sebagai fiksasi, lalu dorong cairan obat. akan timbul tonjolan dibawah permukaan kulit

16)   Cabut spuit / jarum, usap secara pelan area penyuntikan dengan kapas alkohol / kapas lembab tanpa melakukan massage

17)   Buang spuit tanpa harus menutup jarum dengan kap nya (guna mencegah cidera pada perawat) pada tempat pembuangan secara benar

18)   Melepas sarung tangan dan merapihkan pasien

19)   Membereskan alat - alat

20)   Mencuci tangan

21)   Catat pemberian obat yang telah dilaksanakan (dosis, waktu, cara) pada lembar obat atau catatan perawat

22)   Evaluasi respon klien terhadap obat (15 s.d 30 menit)

4.      Pemberian obat melalui sub cutan

a)      Alat

·         Spuit 1 cc dengan jarum 24G

·         Kapas, alkohol spray 70%

·         Kupet injeksi

·         Perlak

·         Obat yang dibutuhkan

·         Bengkok

·         Sarung tangan bersih

·         Catatan pemberian obat injeksi

·         Alat tulis 

b)      Prosedur kerja

1)      Lakukan verifikasi program terapi ( benar pasien, obat, dosis, waktu, tempat injeksi )

2)      Siapkan Alat

3)      Beri salam dan jelaskan tindakan yang akan dikerjakan pada pasien / keluarga. 

4)      Pakai sarung tangan bersih.

5)      Masukkan obat ke dalam spuit sesuai program dokter.

6)      Perhatikan prinsip 6 benar

7)      Tentukan daerah yang akan diinjeksi dan lakukan desinfeksi dengan kapas alkohol.

8)      Masukkan jarum dengan posisi 90° bila memakai jarum kecil (panjangnya 1 cm), atau dibawah 45° bila memakai jarum yang lebih panjang.

9)      Lakukan aspirasi dan pastikan jarum tidak masuk ke pembuluh darah.

10)  Masukkan obat dengan perlahan-lahan.

11)  Observasi kondisi/reaksi pasien.

12)  Cabut jarum dan desinfeksi kulit dengan alkohol.

13)  Rapikan pasien dan alat-alat.

14)  Buka sarung tangan.

15)  Cuci tangan.

16)  Dokumentasikan pada catatan pemberian obat injeksi.

5.      Pemberian obat melalui intramuskular

a)      Alat dan bahan

·         Catatan pemberian obat

·         Obat dalam tempatnya

·         Spuit dan jarum sesuai dengan ukuran

·         Kapas alkohol dalam tempatnya

·         Cairan pelarut

·         Bak injeksi

·         Bengkok

b)      Prosedur kerja

1)      Jelaskan prosedur yang akan dilakukan

2)      Cuci tangan

3)      Ambil obat dan masukan ke dalam spuit sesuai dengan dosis, kemudian letakkan kedalam bak injeksi

4)      Periksa tempat yang akan dilakukan penyuntikkan

5)      Desinfeksikan dengan kapas alkohol

6)      Lakukan penyuntikan:

·         Pada daerah paha(vestuslateralis) 1/3 bagian lateral arah ke pangkal paha.

·         Pada ventrogluteal (posisi klen telungkup,bagian bokong dibagi menjadi 4, daerah injeksi adalah ¼ bagian atas luar)

·         Pada dorsogluteal ( posisi sim kiri , ibu jari di trochhanter mayor ,telunjuk di SIAS, jari tengah menjauhi telunjuk sejauh mungkin, area injeksi adalah daerah “V” yaitu anatara jari telunjuk dan jari tengah)

·         Pada deltoid (lengan atas) dengan meminta pasien untuk duduk  atau berbaring mendatar dengan lengan atas fleksi (1/3 bagian atas lateral)

7)      Lakukan penusukkan dengan jarum dengan posisi tegak lurus.

8)      Setelah jarum masuk lakukan aspirasi spuit bila tidak ada darah semprotkan obat secara perlahan sehingga habis.

9)      Setelah selesai ambil spuit dengan menarik spuitdan tekan daerah penyuntikkan dengan kapas alkohol, kemudian spuit yang telah di gunakan letakkan di bengkok.

10)  Cuci tangan setelah prosedur dilakukan

11)  Catat prosedur dan reaksi pemberian.

6.      Pemberian obat topikal

Ø  Pada kulit

a)      Alat dan bahan

·         Obat dalam tempatnya losion, krim, spreai, aerosol, dan bubuk

·         Kain kasa

·         Kertas tissue

·         Balutan

·         Pengalas

·         Air sabun dan air hangat

b)      Prosedur kerja

1)      Jelaskan prosedur yang akan dilakukan

2)      Cuci tangan

3)      Gunakan sarung tangan

4)      Bersihkan daerah yang akan diberi obat dengan air hangat atau air sabun

5)      Berikan obat sesuai dengan indikasi dan cara pemakaian, seperti mengoleskan, mengompres.

6)      Cuci tangan setelah prosedur dilakukan.

7)      Catat prosedur dan respon pasien.

Ø  Pada mata

a)      Alat dan bahan

·         Obat dalam tempatnya(tetes steril atau salep)

·         Plester

·         Kain kasa

·         Kertas tisu

·         Balutan

·         Sarung tangan

·         Air hangat atau kapas pelembab

b)      Prosedur kerja

1)      Jelaskan prosedur yang akan dilakukan

2)      Cuci tangan

3)      Atur posisi pasien dengan kepala menengadah dan posisi perawat disamping kanan pasien

4)      Gunakan sarung tangan

5)      Bersihkan daerah kelopak

Dan bulu mata dengan kapas lembab(atau tissu)dari sudut luar mata kearah hidung bila sangat kotor basuh dengan air hangat

6)      Buka mata dengan menekan perlahan bagian bawah menggunaakan ibu jari atau jari telunjuk di atas tulang orbita

7)      Teteskan obat mata diatas sakus konjungtiva sesuai dosis.Minta pasien untuk menutup mata dengan perlahan ketika menggunakan tetes mata. Bila menggunakan obat mata jenis salep,pegang aplikator di atas tepi kelopak mata.Kemudian tekan tub hingga obat keluar dan berikan pada kelopak mata bawah setelah selesai anjurkan pasien untuk melihat kebawah secara bergantian,berikan obat pada kelopak mata bagian atas dan biarkan pasien untuk memejamkan mata dan menggosok kelopak mata

8)      Tutup mata dengan kassa bila perlu

9)      Cuci tangan setelah prosedur dilakukan

10)  Catat prosedur dan respon pasien

Ø  Pada telinga

a)      Alat dan bahan

·         Obat dalam tempatnya

·         Penetes

·         Spekulum telinga pinset anatomi dalam tempatnya

·         Plester

·         Kain kassa

·         Kertas tissu

·         Balutan

b)      Prosedur kerja

1)      Jelaskan prosedur yang akan dilakukan

2)      Cuci tangan

3)      Atur posisi pasien dengan kepala miring kekanan atau kekiri sesuai dengan daerah yang akan diobati upayakan telinga pasien ke atas

4)      Luruskan lubang telinga dengan menarik daun telinga keatas atau kebelakang

5)      Bila obat berupa tetes,teteskan obat pada dinding saluran untuk mencegah terhalang oleh gelembung udara dengan jumlah tetesan sesuai dosis,bila obat berupa salep, ambil kapas lidi dan oleskan salep.Kemudian masukkan/oleskan pada liang telinga

6)      Pertahankan posisi kepala selama 2-3 menit

7)      Tutup telinga dengen balutan dan plester(bila perlu)

8)      Cuci tangan setelah prosedur dilakukan

9)      Catat prosedur dan respon pasien

7.      Pemberian obat supositoria

a)      Alat dan bahan

·         Obat supositorium dalam tempatnya

·         Sarung tangan

·         Kain kassa

·         Vaselin/jeli/pelumas

·         Kertas tissu

b)      Prosedur kerja

1)      Jelaskan prosedur yang akan dilakukan

2)      Cuci tangan

3)      Gunakan sarung tangan

4)      Buka pembungkus obat dan pegang dengan kain kassa

5)       Olesi ujung obot supositorium dengan pelumas

6)      Minta pasien mengambil posisi tidur miring lalu regangkan bokong dengan perlahan melalui anus,sfingter interna dan mengenai dinding rektal kurang lebih 10 cm pada orang dewasa,dan kurang lebih 5 cm pada anak/bayi

7)      Setelah selesai,tarik jari tangan dan bersihkan daerah sekitar anal dengan tissue

8)      Anjurkan klien untuk tetap baring terlentang atau miring selama kurang lebih 15 menit

9)      Kemudian lepaskan sarung tangan dan letakkan dibengkok

10)  Cuci tangan setelah melakukan tindakan

11)  Catat prosedur dan respon pasien

Bab III

PENUTUP

A.   Kesimpulan

obat merupakan komponen yang penting karena diperlukan dalam sebagian besar upaya kesehatan baik untuk menghilangkan gejala/symptom dari suatu penyakit, obat juga dapat mencegah penyakit bahkan obat juga dapat menyembuhkan penyakit. Tetapi di lain pihak obat dapat menimbulkan efek yang tidak diinginkan apabila penggunaannya tidak tepat.

Sebagai perawat, perlu kita ketahui dan selalu diingat bahwa dalam pemberian obat dilakukan dengan akurat oleh perawat. Karena kita tahu bahwa yang kita hadapi adalah manusia (makhluk hidup) bukan mesin, karena apabila dalam pemberian obat salah itu akan berakibat fatal. Untuk itu Perawat menggunakan “lima” benar pemberian obat untuk menjamin pemberian obat yang benar, yaitu :

·         Benar obat

·         Benar dosis

·         Benar pasien

·         Benar cara pemberian

·         Benar waktu pemberian

Dalam materi ini saya akan berbagi ilmu atas apa yang sudah saya ketahui tentang macam- macam cara pemberian obat, yaitu :

1)      Pemberian obat oral

2)      Pemberian injeksiPemberian secara intracutan (IC)

3)      Injeksi intravenaInjeksi subcutan (SC)

4)      Intramuscular (IM)

5)      Obat topikal

6)      Inhalasi

7)      Transdermal

8)      Trantekal

B.     Saran

Pembaca diharapkan mampu mempelajari setiap materi yang sudah dijelaskan dan dipahami dan mahasiswa mampu menerapkan atau mengaplikasikan  materi tersebut.

Daftar isi

·         Hidayat, A.Aziz Alimul, 2006, Buku saku praktikumKebutuhan Dasar Manusia, Jakarta: Salemba Medika

·         http://id.wikipedia.org/wiki/Obat